pozdravljeni,ker sem zaskrbljenl bi resničnoprosil za vaše mnenje in pomoč. Delam namreč v vojski,kjer se ogromno ukvarjamo z športom. Zanima me glede na izvide ali moram omejiti šport ali se lahko naprej ukvarjam?
Prosim,če mi poveste svoje mnenje in če je in kako je ta diagnoza ozdravljiva?
kaj narediti?
Kandidat prihaja na pregled za oceno morebitnih zadržkov z strani kardiocirkulatornega sistema za izvajanje težkih oz. ekstremnih telesnih obremenitev.
Kandidat je v mladosti prebolel redke otroške bolezni, pravzaprav se ne spominja nobene.
Angin ni imel. Pljučnic ni preboleval. Bronhitisov ni imel. Alergijo ima pršice in mačjo dlako. Zdravila kronično ne uporablja. Kandidat kadi občasno.
Spi z nizkim vzglavjem brez večjih posebnosti. Ponoči ne vstaja.
Apetit ima primeren. Z prebavo in odvajanjem nima težav.
Od poškodb navaja ampuntacijo distalne falange na kazalcu leve roke, operacijo kolena, odnosno meniskus kolena, operacija nevusa na hrbtu.
Poškodbe so primerno sanirane in sedaj niso pustile večjih posledic.
Rekreacijsko se ukvarja z tekom, košarko in kolesarjenjem ob katerih večjih posebnosti nima.
Med ožjimi družinskimi člani mati ima zvišane holesterole in pritisk. Oče je umrl v starosti 85 let po prebolel miokardnem infarktu že v 64. letu po opravljeni premostitveni operaciji in vstavitvi pace makerja. Umrl je zaradi sepse.
Drugih posebnosti med ožjimi družinskimi člani ni.
Status: nekoliko prekomerno prehranjen, eupnoičen v mirovanju, kardialno kompenziran.
Koža in vidne sluznice primerno prekrvljene.
Glava: ne kaže posebnosti.
Vrat: nad vratnimi arterijami šuma ni.
Pljuča: avskultatorno dihanje normalno.
Srce: akcija ritmična, tona primerna, izrazitega šuma ni.
RR 152/90 mm Hg
Trebuh: nad nivojem prsnega koša palpatorno mehak, neobčutljiv, rezistenc ne tipljem.
Okončine: brez edemov, periferni pulzi tipni.
EKG: sinusni ritem 98 utripov/min, inkompletni desnokračni blok, nespecifične motnje repolarizacije v odvodih za spodnjo in zadnjo steno.
ZAKLJUČEK:
Na podlagi današnjega pregleda smo kandidatu opravili UZ srca. Ehokardiografsko so dimenzije srčnih votlin v mejah normalnega. Videti je blaga do zmerna koncentrična hipertrofija levega prekata, ki je videti nekoliko močneje fibroziran. Debelina sten levega prekata je do 16 mm. Sistolična funkcija levega prekata je videti ohranajena. Znaki zmerne (1 do 2 ) hemodinamsko verjetno že pomembne motnje relaksacije. Segmentnih motenj krčljivosti, ki bi bili izraziti ni videti. Iztisni delež je normalen. Interventrikularni septum je zadebeljen do 16 mm in so v njemu videti nekoliko močnejši odmevi (fibroza).
Aortna zaklopka je morfološko videti primerna. Doppler bp. Mitralna zaklopka je morfološko primerna. Doppler ne kaže večjih posebnosti. Ostali zaklopki ne kažeta morfoloških posebnosti. Doppler bp.Perikard bp.
Kandidata smo stopenjsko obremenili na tekočem traku po Bruceovem protokolu v štirih stopnjah in pri tem za 41 % presegli izračunano maksimalno obremenitev in dosegli 111 % predvidene maksimalne srčne frekvence. Dosegli smo 198/82 mm Hg tako, da je končni dvojni produkt 34.038 mm Hg.
Preiskavo smo ob doseženi stopnji obremenitve prekinili zaradi dosega načrtovanega brez subjektivnih in objektivnih posebnosti.
EKG, ki je v osnovi sinusni ritem inkompletni desnokračni blok, se ob doseženi stopnji obremenitve ne spremeni.
Srčna frekvenca se v prvi minuti počitka zniža za 10 %, kar je ugoden prognostični znak. Krvni pritisk se pa v fazi počitka zniža, predvsem v diastoličnem območju v meje normalne, v sistoličnem območju ostane še vedno zelo visok.
Zaključek: primerna aerobna zmogljivost z nekoliko prekomernim porastom pritiska, ki se v fazi mirovanja v sistoličnem območju ne zniža.
Glede na zadebelitev stene levega ventrikla in prisotno blago fibrozo ter začetno motnjo relaksacije menim, da je pri kandidatu potrebno opraviti tudi pregled pri nefrologu, proteinogram in 24-urni RR .
prosim za vaš odgovor in lp
Prosim,če mi poveste svoje mnenje in če je in kako je ta diagnoza ozdravljiva?
kaj narediti?
Kandidat prihaja na pregled za oceno morebitnih zadržkov z strani kardiocirkulatornega sistema za izvajanje težkih oz. ekstremnih telesnih obremenitev.
Kandidat je v mladosti prebolel redke otroške bolezni, pravzaprav se ne spominja nobene.
Angin ni imel. Pljučnic ni preboleval. Bronhitisov ni imel. Alergijo ima pršice in mačjo dlako. Zdravila kronično ne uporablja. Kandidat kadi občasno.
Spi z nizkim vzglavjem brez večjih posebnosti. Ponoči ne vstaja.
Apetit ima primeren. Z prebavo in odvajanjem nima težav.
Od poškodb navaja ampuntacijo distalne falange na kazalcu leve roke, operacijo kolena, odnosno meniskus kolena, operacija nevusa na hrbtu.
Poškodbe so primerno sanirane in sedaj niso pustile večjih posledic.
Rekreacijsko se ukvarja z tekom, košarko in kolesarjenjem ob katerih večjih posebnosti nima.
Med ožjimi družinskimi člani mati ima zvišane holesterole in pritisk. Oče je umrl v starosti 85 let po prebolel miokardnem infarktu že v 64. letu po opravljeni premostitveni operaciji in vstavitvi pace makerja. Umrl je zaradi sepse.
Drugih posebnosti med ožjimi družinskimi člani ni.
Status: nekoliko prekomerno prehranjen, eupnoičen v mirovanju, kardialno kompenziran.
Koža in vidne sluznice primerno prekrvljene.
Glava: ne kaže posebnosti.
Vrat: nad vratnimi arterijami šuma ni.
Pljuča: avskultatorno dihanje normalno.
Srce: akcija ritmična, tona primerna, izrazitega šuma ni.
RR 152/90 mm Hg
Trebuh: nad nivojem prsnega koša palpatorno mehak, neobčutljiv, rezistenc ne tipljem.
Okončine: brez edemov, periferni pulzi tipni.
EKG: sinusni ritem 98 utripov/min, inkompletni desnokračni blok, nespecifične motnje repolarizacije v odvodih za spodnjo in zadnjo steno.
ZAKLJUČEK:
Na podlagi današnjega pregleda smo kandidatu opravili UZ srca. Ehokardiografsko so dimenzije srčnih votlin v mejah normalnega. Videti je blaga do zmerna koncentrična hipertrofija levega prekata, ki je videti nekoliko močneje fibroziran. Debelina sten levega prekata je do 16 mm. Sistolična funkcija levega prekata je videti ohranajena. Znaki zmerne (1 do 2 ) hemodinamsko verjetno že pomembne motnje relaksacije. Segmentnih motenj krčljivosti, ki bi bili izraziti ni videti. Iztisni delež je normalen. Interventrikularni septum je zadebeljen do 16 mm in so v njemu videti nekoliko močnejši odmevi (fibroza).
Aortna zaklopka je morfološko videti primerna. Doppler bp. Mitralna zaklopka je morfološko primerna. Doppler ne kaže večjih posebnosti. Ostali zaklopki ne kažeta morfoloških posebnosti. Doppler bp.Perikard bp.
Kandidata smo stopenjsko obremenili na tekočem traku po Bruceovem protokolu v štirih stopnjah in pri tem za 41 % presegli izračunano maksimalno obremenitev in dosegli 111 % predvidene maksimalne srčne frekvence. Dosegli smo 198/82 mm Hg tako, da je končni dvojni produkt 34.038 mm Hg.
Preiskavo smo ob doseženi stopnji obremenitve prekinili zaradi dosega načrtovanega brez subjektivnih in objektivnih posebnosti.
EKG, ki je v osnovi sinusni ritem inkompletni desnokračni blok, se ob doseženi stopnji obremenitve ne spremeni.
Srčna frekvenca se v prvi minuti počitka zniža za 10 %, kar je ugoden prognostični znak. Krvni pritisk se pa v fazi počitka zniža, predvsem v diastoličnem območju v meje normalne, v sistoličnem območju ostane še vedno zelo visok.
Zaključek: primerna aerobna zmogljivost z nekoliko prekomernim porastom pritiska, ki se v fazi mirovanja v sistoličnem območju ne zniža.
Glede na zadebelitev stene levega ventrikla in prisotno blago fibrozo ter začetno motnjo relaksacije menim, da je pri kandidatu potrebno opraviti tudi pregled pri nefrologu, proteinogram in 24-urni RR .
prosim za vaš odgovor in lp