Prim. Boris Cibic, dr. med,
Prosim za Vase mnenje po ravno dobljenem izvidu kardio.
Mami ima 83 let, sicer je zelo cila in zivi sama.
PROSIM VASE MNENJE: ALI JE ZA ITI V INTEZIVNO DIAGNSOTIKO SRCA..PRI TEJ STAROSTI IN V TEM TELESNEM STANJU-?
KOT KORONOGRAFIJA,,,ALI BI SE VSA TA REC LAHKO UREJALA LE Z ZDRAVILI??
BREZ NADALJNIH INVAZIVNIH PREISKAV- ? Ker so vedno riziko v takih stanjih,..lahko povzrocao druge tezave, saj je tudi alergicna..
(na koncu dodam se ostale prisotne bolzezni
Izvid obremenitvenega testiranja, spirometrije,, UZ srca
OBREMENITVENO TESTIRANJE: Pri 3,5 ST spojnice v V1-V4 v izolinijo, v V5 in V6 nakazana ascendentna denivelacija ST spojnice do 0,05 mV. Pri 4,6 MET elevacija ST spojnice v V2 do 0,1 mV, V1 zaradi tehnicno s;abega posnetka ne moremo ocenjevati, V 2. Minuti pocitka nakazana elevacija ST spojnice v V1 do 0,1 mV (elevacija v V2 vztraja) V ostalih odvodoh brez dinamike ST spojnice med pocitkom,POsamezne SVES med pocitkom, OPIS: Preiskovanko obremenimo po modificiranme Brucovem prorokolu. Test prekinemo po devh minutah 3.stopnje obremenitve zaradi tiscoce bolecine za prsnico, dispnee, rahlih bolecin v misicah nog ter omotice prifrekvenci 122/min (88% maks.predivdene) in obremenitvi 4,2 MET (103% maks. Predicidene),Doseglaje dvojni prdukt 15,500. Pri nizkem dvojnem produktu v EKG brez znakov, ki bi zadostili kriterijem za ishemijo miokarda. Pojav stenografje v 2.stopnji obremenitve, ki v 4.minuti pocitka izzveni, Krvi tlak se je med obremenitvijo gibal od 135/87 ,,Hg preko121/95 ,,HG na 127/96 ,,Hg.kar kaze padec tlaka med obremenitivijo.V drugi minuto pocitka porast tlaka na 201/76 ,,Hg (kar je prognosticno neugodno_ ter nato postopni upad na 156/776 ,,Hg. Nekoliko slabsi porast srcen frekvence med obremenitvijo, glede na dosezeno stopnjo obremenitve (ob terapiji z beta blokerjem). Kronotropni indeks znizan (o,73). Po prvi minuti pocitka upad frekvence za 12/min, V fazi pocitka posamenzen SVES.
Mnenje: Pri 83 letni preiskovalki z anamnezo bolecine smo z obremenitivijo izzvali stenokardijo ter dispneo )v 2. Stopnji obremenitve). Pri nizkem dcojnem produktu v EKS brez znkov, ki bi zadostili kriterijem za ishemijo miokarda, Padec krvenga tlalak me obremenitivjo. Nekoliko slabsi porast frekvence me obremenitivjo,glede na dosezeno stopnjo obremenitve- ob terapiji s Concorjem.
Dosezena telesna zmogljivost: normalan-povprecna,
IZ SRCA: Levi ventrikel je normalno velik, steneso blago hipertroficne, NI segmentnih motenj krcenja. Sistolicna funkcija levega ventrikla je normalna, Prisotna blaga diastolicna disfunkcija, Funkcija desnega ventrikal je normalan, Levi atrije je mocno povecan, desni atrij je normalen. Aortna zaklopka je trilistna, nekoliko hiperehogeni robovi. Sidnala insuficience ne dobim, Stenoze ni. Pulmonalan zaklopka je morfolosko normalna, Signalal insuficience ne dobim, Mitralna zaklopka je kalcinirina v obrocu. Insificienca je blaga.Stenoze ni. Trikuspidalna zaklopka je morfolsoko normalna, Signala insuficience ne dobim, Prisonta je majhna perikardialna spranja,
ZAKLJUCEK: hipertonicno srce z normalno sistolicno in blago okrnjeno diastolicno funkcijo. Kalciniran obroc mitralne zaklopke z blago insuficienco. Mocno povecn levi atrij, Svetujem Holter monitorizacijo zaradi izkljucitev ev/AF.
MNENEJJ: Glede na UZ srca ni vecjih odstopanj od normale,, pljuca funkcija je v mejah normale, Na obreM, testiranju se je izkazalo, da je gospa telesno zmogljiva, imela je stenokardijo pri nizkem dvoj. Produktu, vendar EKG spremembe niso zadoscale kriterije, za ishemijo. Med obremenitvijo je prislo tudi do padca arterijskega tlaka.
Pred nekaj dnevi je bila operirana zaradi cu vulvae, FIGO stadij I.B.
POseg: odstranitev varovalne bezgavke levo, siroka ekscizija, karcinom zunanjega spolovila,
Pridruzen bolezne> arterijska hipertenzija, sladkorna in hiperholesterolemija.
Zgoraj ni navedeno:
Angina pektoris ?,, HIPERLIPIDEMIJA
Stenoza art.subklavije levo,STILL sindrom,nepomebna stenoza karotida,
Prosim za Vas dragoceni nasvet, hci Srcica
Prosim za Vase mnenje po ravno dobljenem izvidu kardio.
Mami ima 83 let, sicer je zelo cila in zivi sama.
PROSIM VASE MNENJE: ALI JE ZA ITI V INTEZIVNO DIAGNSOTIKO SRCA..PRI TEJ STAROSTI IN V TEM TELESNEM STANJU-?
KOT KORONOGRAFIJA,,,ALI BI SE VSA TA REC LAHKO UREJALA LE Z ZDRAVILI??
BREZ NADALJNIH INVAZIVNIH PREISKAV- ? Ker so vedno riziko v takih stanjih,..lahko povzrocao druge tezave, saj je tudi alergicna..
(na koncu dodam se ostale prisotne bolzezni
Izvid obremenitvenega testiranja, spirometrije,, UZ srca
OBREMENITVENO TESTIRANJE: Pri 3,5 ST spojnice v V1-V4 v izolinijo, v V5 in V6 nakazana ascendentna denivelacija ST spojnice do 0,05 mV. Pri 4,6 MET elevacija ST spojnice v V2 do 0,1 mV, V1 zaradi tehnicno s;abega posnetka ne moremo ocenjevati, V 2. Minuti pocitka nakazana elevacija ST spojnice v V1 do 0,1 mV (elevacija v V2 vztraja) V ostalih odvodoh brez dinamike ST spojnice med pocitkom,POsamezne SVES med pocitkom, OPIS: Preiskovanko obremenimo po modificiranme Brucovem prorokolu. Test prekinemo po devh minutah 3.stopnje obremenitve zaradi tiscoce bolecine za prsnico, dispnee, rahlih bolecin v misicah nog ter omotice prifrekvenci 122/min (88% maks.predivdene) in obremenitvi 4,2 MET (103% maks. Predicidene),Doseglaje dvojni prdukt 15,500. Pri nizkem dvojnem produktu v EKG brez znakov, ki bi zadostili kriterijem za ishemijo miokarda. Pojav stenografje v 2.stopnji obremenitve, ki v 4.minuti pocitka izzveni, Krvi tlak se je med obremenitvijo gibal od 135/87 ,,Hg preko121/95 ,,HG na 127/96 ,,Hg.kar kaze padec tlaka med obremenitivijo.V drugi minuto pocitka porast tlaka na 201/76 ,,Hg (kar je prognosticno neugodno_ ter nato postopni upad na 156/776 ,,Hg. Nekoliko slabsi porast srcen frekvence med obremenitvijo, glede na dosezeno stopnjo obremenitve (ob terapiji z beta blokerjem). Kronotropni indeks znizan (o,73). Po prvi minuti pocitka upad frekvence za 12/min, V fazi pocitka posamenzen SVES.
Mnenje: Pri 83 letni preiskovalki z anamnezo bolecine smo z obremenitivijo izzvali stenokardijo ter dispneo )v 2. Stopnji obremenitve). Pri nizkem dcojnem produktu v EKS brez znkov, ki bi zadostili kriterijem za ishemijo miokarda, Padec krvenga tlalak me obremenitivjo. Nekoliko slabsi porast frekvence me obremenitivjo,glede na dosezeno stopnjo obremenitve- ob terapiji s Concorjem.
Dosezena telesna zmogljivost: normalan-povprecna,
IZ SRCA: Levi ventrikel je normalno velik, steneso blago hipertroficne, NI segmentnih motenj krcenja. Sistolicna funkcija levega ventrikla je normalna, Prisotna blaga diastolicna disfunkcija, Funkcija desnega ventrikal je normalan, Levi atrije je mocno povecan, desni atrij je normalen. Aortna zaklopka je trilistna, nekoliko hiperehogeni robovi. Sidnala insuficience ne dobim, Stenoze ni. Pulmonalan zaklopka je morfolosko normalna, Signalal insuficience ne dobim, Mitralna zaklopka je kalcinirina v obrocu. Insificienca je blaga.Stenoze ni. Trikuspidalna zaklopka je morfolsoko normalna, Signala insuficience ne dobim, Prisonta je majhna perikardialna spranja,
ZAKLJUCEK: hipertonicno srce z normalno sistolicno in blago okrnjeno diastolicno funkcijo. Kalciniran obroc mitralne zaklopke z blago insuficienco. Mocno povecn levi atrij, Svetujem Holter monitorizacijo zaradi izkljucitev ev/AF.
MNENEJJ: Glede na UZ srca ni vecjih odstopanj od normale,, pljuca funkcija je v mejah normale, Na obreM, testiranju se je izkazalo, da je gospa telesno zmogljiva, imela je stenokardijo pri nizkem dvoj. Produktu, vendar EKG spremembe niso zadoscale kriterije, za ishemijo. Med obremenitvijo je prislo tudi do padca arterijskega tlaka.
Pred nekaj dnevi je bila operirana zaradi cu vulvae, FIGO stadij I.B.
POseg: odstranitev varovalne bezgavke levo, siroka ekscizija, karcinom zunanjega spolovila,
Pridruzen bolezne> arterijska hipertenzija, sladkorna in hiperholesterolemija.
Zgoraj ni navedeno:
Angina pektoris ?,, HIPERLIPIDEMIJA
Stenoza art.subklavije levo,STILL sindrom,nepomebna stenoza karotida,
Prosim za Vas dragoceni nasvet, hci Srcica